INFECCIONES CAUSADAS POR BACTERIAS ANAEROBIAS

                     Marisela Pedro Joaquin 2° exposición

—  Las  infecciones de importancia médica causada por bacterias anaerobias son comunes.

—  Estas infecciones casi siempre son polimicrobianas, las bacterias anaerobias se encuentran en infecciones mixtas con otros anaerobios, anaerobios facultativos y aerobios.

—  Estas bacterias anaerobios se encuentran sobre piel, superficies mucosas y en concentraciones  altas en boca y aparato gastrointestinal.

—  Esta infecciones se producen cuando los anaerobios y otras bacterias de la flora normal  contaminan sitios del cuerpo normalmente estériles.

—  Las especies de clostridios del ambiente o de la flora normal causan varias enfermedades importante :

—  Botulismo

—  Tétanos

—  Gangrena gaseosa

—  Envenenamiento alimentario

—  Colitis seudomembranoso.

—  Las bacterias anaerobias no  crecen en presencia de oxigeno y mueren por oxigeno o por radicales toxico.

Las bacterias anaerobios carecen del sistema del citocromo para metabolizar el oxigeno

GENEROS	SITIO ANATOMICO
BACILOS (BASTONCILLOS) GRAMNEGATIVOS GRUPO bactetoides fragilis GRUPO prevotella melaninogenca fusobacterium	Colon Boca Boca, colon
GRAMPOSITIVOS Actinomyces Lactobacillus Propionibacterium Eubacterium, bifidobacterium Y arachnia Clostridium	Boca Vagina Piel Boca, colon Colon
COCOS(ESFERICOS) GRAMNEGATIVOS Peptostreptococcus	Colon
GRAMNEGATIVOS veillonella	Boca, colon

ANAEROBIOS GRAMNEGATIVOS

BACILOS GRAMNEGATIVOS

—BA CTEROIDES: las especies de bacteroides son anaerobios muy importantes causante de infección en humanos. Forman un vasto grupo de bacilos gramnegativos y pueden presentarse como bacilos delgados o coccobacilos.

—  Estas especies (Bacteroides) son habitantes normalmente del intestino y otros sitios.

—  PREVOTELLA: las especies de prevotella son bacilos gramnegativos  y puede presentarse como bacilos delgados o cocobacilos.

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—  PROVOTELLA incluye especies recién denominados  como :

—  Prevotella melaninogenica

—  prevotella  bivia

—   prevotella disiens

—  Prevotella  bivia

—  Prevotella disiens

—  Estas bacterias se aíslan en  aparato genital femenino 

—  Las especies de prevotella se aíslan de los ascensos cerebrales y pulmonares .

En estas  infecciones, las prevotella frecuentemente se acompañan de otros microorganismos anaerobios  que forman parte de la flora normal (peptretococo, bacilos anaerobios grampositivos )

—  PORFIROMONAS.- las especies de porfiromonas también son bacilos gramnegativos de la flora normal de la boca y se presentan en otros sitios anatómicos.

—  Las especies de porfiromonas pueden cultivarse de infecciones gingivales y periapicales dentarias y mas comúnmente de infecciones mamarias, axilares, perianales y de los genitales masculinos.

—  FUSOBACTERIAS: Son bacilos grampositivos pleomorficos. Producen acido butírico y convierte la treonina en acido propionico.

—  El grupo de fusobacterias incluyen varias especies aisladas con  frecuencia de las infecciones bacterianas mixtas causada por la flora normal de las mucosas.

—  En ocasiones una especie de fusobacterias es la única bacteria en una infección.

—  Osteomielitis.

COCOS GRAMNEGATIVOS

—  Las especies de veillonella  pertenece a un grupo de cocos pequeños, anaerobios y gramnegativos que forman parte de la flora normal de la boca, nasofaringe y tal de intestino.

ANAEROBIOS GRAMPOSITIVOS

BACILOS GRAMPOSITIVOS.

v  Actinomices:  este grupo incluye varias especies que causan actinomicosis. De las cuales actinorreyces israeliiii es el ailado con mayor frecuencias.

v  Las especies de actinomices son susceptibles a la penicilina G. eritromicina y otros antibioticos.

—  Lactobacilos.- las especies de Lactobacillus son miembros importantes de la flora normal de la vagina.

El acido láctico producto de su metabolismo ayuda a mantener bajo PH del aparto genital femenino adulto normal. Pocas veces causan enfermedad.

q  Propionibacterias:  son miembros de la flora normal de la piel y causan enfermedades cuando infecta derivaciones y dispositivos de plásticos .

Como parte de la flora  normal de la piel, el propionibacterium acnés contamina a veces los cultivos de sangre o de liquido cefalorraquídeo  obtenidos a través de la piel.

—  Eubacterium, Bifidobacterium y Arachnia: Estos tres generos estan formados por basilos anaerobios pleomorficos y grampositivos

—  Se eencuntran en las infecciones mixtas asociadas con la flora bucofaringea o del intestinos.

—  Clostridium.- los clostridios son bacilos grampositivos formadores de esporas. Hay mas de 50 especies.

—  Las principales enfermedades vinculadas con esta bacterias se producen por exotoxinas.

—  Las esporas del Clostridium tetani causantes del tétanos se encuentra en el ambiente .

La toxina se propaga por el trayecto de los nervios hasta el sistema nervioso central, donde se une con los gangliosidos, suprime la liberación de neurotransmisores inhibidores y causas espasmos muscular . La muerte se produce por incapacidad para respirar.

—  El tétano es totalmente prevenible: la inmunidad activa se induce con toxoide tetánico  (toxina tetánica tratada en formol)

—  La administración de toxoide tetánico es parte de la inmunizaciones sistemáticas con DPT en la infancia (difteria, tétanos, tos ferina) a los adultos se les deben administrar refuerzos cada 10 años.

—  El Clostridium Botulinum  causa botulismo, se distribuye en todo el ambiente. Las esporas se alojan en alimentos en conserva o enlatados con escasa concentración de oxigeno.

—  Son las toxinas mas potentes pero se pueden neutralizar mediante anticuerpos específicos,

—  La toxina botulinica preformada se adsorbe luego se ser ingerida

—  La toxina actúa sobre el sistema nervioso periférico inhibiendo la liberación de acetilcolina en las sinapsis colinérgicas  y causando parálisis.

—  El clostridium perfringens , causa gangrena gaseosa.

se presenta cuando una herida del tejido blando se contamina con esta bacteria . Una vez infectada iniciada la infección, los microorganismo  elaboran  toxinas necrosantes .

Es causa común de envenenamiento alimentario . El periodo de incubación para que aparezca dolor abdominal nausea y diarrea aguda es de 8 a 24 hrs-

—  El clostridium difficile.- produce colitis seudomembranoso. Es parte de la flora normal gastrointestinal en 2%  a 10% de los humanos .

—  Los síntomas de la enfermedad varían desde diarrea simple hasta diarrea intensa con necrosis de la mucosa y acumulación de células inflamatorias y fibrinas que forma seudomembranas.

COCOS GRAMPOSITIVOS

—  Las especies de peptostreptococos son cocos grampositivos de tamaño y forma y forma variables , que se encuentran sobre la piel y como parte de la flora normal de las mucosas.

—  El cultivo de las infecciones mamarias, cerebrales o pulmones resulta positivo para una sola especie de estos cocos grampositivos.

—  Las infecciones causadas por anaerobios comunmente se deben a combinaciones de bacterias que funciona n en patogenia.

—  La mayor parte de la infecciones anaerobias se relaciona con la contaminación del tejido por flora normal de la mucosas de boca, faringe  y de los apartos gastrointestinal o genital.

DIAGNOSTICOS DE LAS INFECCIONES ANAEEROBIAS

Los signos clínicos sugerentes de una posible infección con anaerobios incluyen los siguientes:

1. Secreción fétida
2. Infección en la proximidad de una superficie mucosa
3. Gas en los tejidos
4. Cultivo aerobio negativo.

El diagnostico de infección por anaerobios se establece mediante cultivo de anaerobios en muestras obtenidas y transportadas de manera apropiadas

—  El tratamiento de las infecciones anaeróbicos mixtas es con drenajes quirúrgico además de tratamiento antimicrobiano.

—  Los fármacos mas activos para el tratamiento de las infecciones por anaerobios son clindamicina y metronidazol