RUBY ROMERO RODRIGUEZ
Reconocidos
por primera vez por koch en 1878, descritos y cultivados por Pasteur en 1880,
Son bacterias en forma de grano que se agrupan en racimos, de lo cual se deriva
su nombre. Son Gram positivos, no forman esporas ni flagelos; algunas cepas
pueden formar cápsulas en condiciones especiales son aerobios
y anaerobios.
Staphylococcus aurous
Es la bacteria más importante
de este género, que a diferencia de otras especies, produce coagulasa (que hace
que la fibrina agrumare y forme un coágulo). Las otras son coagulasa negativas
(tabla 62-1).La importancia medica de estas bacterias radica en que es el
agente etiológico de un gran número de infecciones para el hombre .pueden
producir procesos inflamatorios supurativos en casi en cualquier tejido, los
cuales son desde muy leves, hasta de alta gravedad y muerte. Además son
fabricantes de toxinas que provocan cuadros clínicos de muy diversas
manifestaciones.
impétigo
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Es una
lesión que se caracteriza por maceración de
la piel, formación de una pápula eritematosa, dolorosa, que evoluciona
para formar una costra con eritema periférico, con lesiones satélites y
adenitis regional.
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forúnculo
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Es un pequeño absceso
que se localiza en la piel y el tejido celular subcutáneo; es doloroso, la piel que lo cubre es lisa y eritematosa,
y puede romperse y drenar secreción purulenta.
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celulitis
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Proceso
inflamatorio de los tejidos blandos que se inicia en un foco y se disemina
progresivamente por los tejidos más laxos, en el tejido celular subcutáneo, y
generalmente drena en forma tardía
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Abscesos
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Es la
formación localizada de un proceso inflamatorio en el que se acumula
secreción purulenta a manera de un saco de muy variados tamaños .estas
lesiones deben drenarse quirúrgicamente para extraer el contenido purulento.
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Ántrax estafilococo
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Se
observa en la región de la nuca, se caracteriza por pequeños abscesos
múltiples interconectados y por un infiltrado en el tejido celular subcutáneo
muy importante.
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Pénfigo del recién
nacido
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Llamado
tambien impétigo buloso, se caracteriza por la formación de bulas hasta de 3 ó 4 cm. de diámetro que
contienen liquido y aire. Al romperse la piel adelgaza deja en liberta un
líquido de color ámbar o amarillento.
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ESTREPTOCOCOS
Estas
bacterias forman un grupo muy variado en su nicho ecológico natural y en la
patología que producen en el hombre y en muchas especies animales. Son pequeños
granos agrupados en cadenas, Gram positivos .
La mayor parte de ellos
desarrollan .pueden formar una delgada
micro cápsula (estreptococos pyogenes) o una gran macro cápsula (estreptococos
neumonía).
La mayor parte de ellos
desarrollan fimbrinas, no tienen flagelos ni esporas, casi todos son aerobios y
anaerobios facultativos.
no tienen flagelos ni esporas, casi todos son aerobios y
anaerobios facultativos.
PATOLOGÍA
Los
estreptococos producen infecciones caracterizadas por procesos inflamatorios
supurativos, o bien, no supurativos, en los cuales la sensibilización del
paciente y el estado de auto alergia explican la patogenia del padecimiento.
FARINGOAMIGDALITIS
Es un padecimiento inflamatorio
supurativo de la mucosa y de las estructuras adyacentes, con la formación de micro
abscesos distribuidos en las amígdalas. Cursa con adenitis cervical, fiebre
elevada, onicofagia, cefalea, náuseas y vómito. Esta forma localizada de los
estreptococos puede complicarse cuando invade otras estructuras cercanas, de
las cuales las más frecuentes son la otitis y la sinusitis. Puede disminuirse
por vía hematógena a otros tejidos a distancia y dar lugar a endocarditis,
artitis, glomerulonefritis.
ERISIPELA
Es una infección que se
presenta más frecuentemente en los
miembros inferiores. De forma unilateral, el pie o la pierna se edema tizan, la
piel se enrojece, se torna liza y lustrosa; además, la temperatura local
aumenta en la zona afectada, y en algunos casos se observan ampollas que
contienen liquido amarillento. La localización no es exclusiva de las
extremidades, puede asentarse en el tronco o la cara.
IMPÉTIGO
Es un padecimiento que se
caracteriza por la formación de vesículas superficiales indoloras, las cuales
evolucionan a pústulas, y después forman ulceras que cubren una costra. En
algunos casos se asocia con la bacteria estreptococo.
Fiebre pleural
Es una infección postparto secundaria a la endometritis
con complicaciones que pueden llevar a la muerte del paciente
PIODERMA ESTREPTOCOCO
liberación de pus y formación
de costras. A partir de estas lesiones, el proceso se propaga por continuidad y
es fácil la transmisión hacia los demás.
SINDROME DE CHOQUE TOXICO
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Es una complicación muy severa,
con altamortalidad.se va presentando con fiebre y choque progresivo que va
desarrollando el hipotensión arterial y perdida de la presión venosa
taquicardia, taquipnea, compromiso renal hasta anuria, alteraciones en el
sistema central , etc.
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ENDOCARDITIS
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Se presenta en forma a las bacterias por
estreptococos .el daño se localiza en las válvulas normales o previamente
alteradas, y produce fiebre de larga evolución, alteraciones cardiacas.
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SEPTICEMIA
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Proceso infeccioso que
compromete a más de un órgano.
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SEPTICEMIA
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Proceso infeccioso que
compromete a más de un órgano.
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FIEBRE REUMATICA
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Es una padecimiento que se
manifiesta después de una infección
causada por s.pyogenes.
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GLOMERULONERITIS
Es un padecimiento que se
manifiesta en la segunda semana de una
infección de estreptococos pyogenes. Es más frecuente en niños de edad escolar,
pero menos común que la fiebre reumatica.se han señalado varios tipos de
estreptococos pyogenes como responsables de este padecimiento, particularmente
el tipo 12, pero lo acompañan otros ochos más (1,2,3,4,25,49,55 y 61)
DIAGNOSTICO
Siempre debe confirmarse el
diagnostico con los estudios de laboratorio para hacer la identificación de
estreptococos pyogenes ya que en estos casos el manejo del paciente requiere de
cuidados especiales.
ESTUDIO
BACTERIOSCÓPICO
Se toma
una muestra de la zona inflamada, se hace un frotis, se tiñe con la técnica de
Gram y se observa al microscopio numerosos leucocitos y cocos Gram positivos
agrupados en cadenas.
FACTORES DE
PATOGENICIDAD
Adhesinas: la proteína “m”de
las fimbrias y el ácido lipotecoico son los dos medios de anclaje de las
bacterias a la membrana de las células.
NEUMOCOCO
STREPTOCOCUS
PNEUMONIAE
LAS
PRIMERAS DESCRIPCIONES FUERON HECHAS POR PASTEUR Y STERNERG EN 1881
Weichselbaun
y frenkel establecieron la relación
etológica en pacientes con neumonía.
La
especie recibe el nombre debido a que se encuentra en el aparato respiratorio del hombre
y de algunas especies de animales. Sin embargo, frecuentemente lo
encontramos diseminado en otros tejidos, produciendo procesos inflamatorios
supurativos, particularmente en las cavidades naturales de la cara, el oído
medio, las meninges, los huesos, etc.
Patología.
Uno de los principales factores de virulencia de los neumococos es
la cápsula, ya que inhibe la fagocitosis y le permite multiplicarse en los
tejidos del huésped. Algunos de los padecimientos más conocidos por esta bacteria
son: neumonía lobar aguada, bronconeumonías, sinusitis, meningitis,
septicemias-frecuentemente muy graves.
Bronconeumonía
En este padecimiento se
encuentran involucrados tanto alveolos pulmonares como los bronquiolos y los
bronquios. Con frecuencia es una complicación de otro padecimiento como: tos
ferina, difteria, sarampión o escarlatina. Este padecimiento se manifiesta con
fiebre alta y tos productiva con esputo mucopululiento o francamente purulento.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Se basa casi exclusivamente en la
identificación de s. pneumoniae en el esputo del paciente. Es posible hacer una
intradermorreacción o bien investigar la presencia de anticuerpos pero estos
estudios no son de gran utilidad.
CULTIVO DE IDENTIFICACION
En general el neumococo
requiere de cultivos ricos en aminoácidos y vitaminas en un pH ligeramente
alcalino.
FACTOR DE PATOGENICIDAD
Son varios los metabolismos producidos por esta bacteria pero en la práctica podemos considerar que la
patogeneicidad se debe exclusivamente a la capsula, ya que cuando no se forma
la bacteria no causa la enfermedad.
MENINGOCOCO
Neisseria
meningitis causa infecciones purulentas en diversos órganos tejidos pero la
patología más importante es meningoencefalitis
que puede manifestarse en forma de epidemia.
Es
un padecimiento que se adquiere por las secreciones nasofaríngeas de los
individuos infectados, bien sea de portadores asintomáticos o de enfermos, que
al hablar, toser o estornudar, eliminan grandes cantidades de esta bacteria en
gotitas de pflugge, al ser inhaladas por un individuo susceptible, se coloniza
la nasofaringe mediante un proceso de faringitis.
FACTOR DE LA PATOGENICIDAD
Los
polisacáridos de la capsula son factores anti fagocitarlos que le permiten
vivir en los dos tejidos colonizados.
La
endotoxina de pared es un polisacárido que produce necrosis focal en el tejido
colonizado.
CUADRO
Se
caracteriza por fiebre alta (en los lactantes hay hipotermia), cefalea intensa,
rigidez de los músculos de la nuca, vomito en proyectil
GONOCOCO
NEISSERIA
GONORRHOEAE
Pertenece
a la familia Neisseriaceae. Es el agente etiológico de la gonorrea,
padecimiento que se ha descrito en papiros chinos, los hebreos y los egipcios.
El término se le atribuye a galeno, quien en 130 D.C considero que era
escurrimiento de líquido seminal. Son cocos gramnegativos agrupados en pares,
se ha mencionado que algunas cepas pueden formar capsula pero no lo hacen .desarrollan fimbrias, las
cuales pierden por los subcultivos en medios in vitro.
PATOLOGIA
EN EL HOMBRE
Después de dos días de contacto sexual infectante, el paciente nota
escurrimiento mucopurulento franco por el meato urinario. En algunas
ocasiones el paciente siente prurito y
solo rara vez hay sensación dolorosa, febrícula e inflamación del grande. Techo
N. Gonorrhoeae se instala primero en el de la uretra, en las glándulas
littre, en ese punto se disemina por toda la uretra.
PATOLOGÍA EN LA MUJER
Es una inflamación difusa de
la mucosa, con natas purulentas que al despegarse dejan un sangrado en la capa.
El tiempo de la incubación es de dos a10 días.
Este padecimiento se
manifiesta por molestias que van desde prurito con escaso flujo ,hasta la
abundante secreción purulenta y fétida.
DIAGNOSTICO
Es muy importante hacer la
identificación del agente etiológico, ya
que existen otros agentes de infecciones genitales que se manifiestan con
cuadros clínicos idénticos.
El estudio bacterioscopico, la
investigación de antígenos n. gonorrhoeae por inmunofluorecencia o por reacción
inmunoencimatica y el cultivo, son
procedimientos a realizar por este tipo de infección.
Se llama
de esta manera a un grupo muy diversos
de bacterias que tienen como habitad natural el intestino del hombre y de
varias especies de animales.se les ha encontrado en insectos y algunos
patógenos de plantas. Todas estas forman una familia taxonómica que ha sido
estudiada y clasificada por ewing y Edward, amplificada por Brenner y Col,.
Esta
familia está formada por bacilos gramnegativos de 1.0 q 6.0 Mm ., no son esporulados,
algunos tienen movilidad por flagelos perítricos, son aerobios y anaerobios
facultativos. Muchos de ellos forman una capsula.
Todos
los miembros familia tienen vida libre, ales puede encontrar en aguas
contaminadas.
MEDIOS DIFERENCIADORES
Son
aquellos que permiten el crecimiento de entero
patógenos y saprobios, pero las colonias
de unos y de otros se distinguen por la diferente coloración que producen.
Estos medios de cultivo se preparan con lactosa, sales biliares y un indicador
que haga manifiesta de hidrolisis de este azúcar.
MEDIOS SELECTIVOS
Son
los que inhiben el crecimiento de los entero saprobios y favorecen el
desarrollo de los entero patógenos, debido al alto contenido de sales biliares.
Sin embargo en algunas ocasiones encontraremos a estos medios de cultivo que
resistan las concentraciones altas de sales biliares ejemplo de estos son :
agar salmonella-shigella, agar desoxicolato-citrato y agar
xilosalisina-desoxilato
Shigella
Shigella
fue descubierta por Shiga en 1896 y es causa de 10 al 20% de la diarrea en
general, del 30 al 50% de la diarrea con sangre y del 5 al 10% de la diarrea
secretora.
Patogenia
y patología:
La
virulencia ha sido definida con base a la variedad de estudios, que se incluyen
la producción de queratoconjuntivitis en cerdos de guinea
(Prueba de séreny positiva), fijación al
colorante rojo Congo, hemolisis de eritrocitos de carnero ion a cultivos de
células de mamíferos y producción de inflamación en asa de ilion de conejos.
PATOGENIA Y PATOLOGIA
La
virulencia ha sido definida con base en una variedad de estudios, que incluyen
la producción de la queratoconjuntivitis de cerdos de guinea , fijación al
colorante rojo Congo, hemolisis de eritrocitos de carneros, invasión de cultivo
de células de mamífero y la producción de inflamación en asas de ilion de
conejos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El
periodo de incubación varía de entre dos y cinco días. El cuadro inicia con
diarrea acuosa repentina, después va apareciendo moco, sangre y pus. Hay un
aumento en el número de evacuaciones pero de pequeño volumen, y se acompañan de
dolor abdominal tipo cólico, pujo y tenesmo (por espasmo rectal).
DIAGNOSTICO
El
examen de leucocitos fecales resulta de ayuda: leucocitos PMN son muy
abundantes las evacuaciones de los pacientes infectados con frecuencia tienen
más de diez leucocitos
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