jueves, 25 de abril de 2013


azucena lopez martinez 1 exposicion

 HAEMOPHILUS

El termino deriva del griego haemo(sangre), y philos(amor), por su afinidad por la sangre.
Las bacterias del genero haemophilus son bacilos gremnegativos, capsulados, microaerofilico. Algunos forman capsulas, y otros desarrollan pilis. Producen colonias pequenas y redondas.
 

Las especies que viven en el hombre son:

Haemophilus influenzae
Haemophilus aegyptius
Haemophilus haemolyticus
Haemophilus ducreyi
Haemophilus aphrophilus
Haemophilus parainfluenzae
Haemophilus paraaphrophilus
Haemophilus parahaemolyticus
Haemophilus suis
Haemophilus gallinarum

Este genero colonizan la faringe, los bacilos se diseminan a otras areas, dando lugar a epiglotitis, otitis medidas, neumonitis y meningitis.
La capsula es el factor mas importante de patogenicidad, esta formada por
fosforribosil-ribitol fosfato.
Manisfestaciones clinicas
Haemophilus influenzae tipo b produce meningitis en niñ os y se presenta con fiebre, cefalea, rigidez de nuca, vomito, crisis convulsivas y otros datos neurologicos. Tambien ocasionan neumonia y empiema y epiglolaringotraqueobronquitis en lactantes.
Esta se encuentra en la flora nativa de la nasofaringe, pero se le ha encontrado provocandon endocarditis en peronas que tienen factores predisponentes, como protesis valvulares o malformaciones.

Haemophilus aegyptius produce conjuntivitis y se observa con mayor ferecuencia en los niños.
Haemophilus aphrophilus es pate de la flora normal de la boca y faringe, pero en personas inmunocomprometidas se le ha encontrado en otros tejidos.

 

Haemophilus ducreyi
Es el agente etiologico del chancroide o chancro blando, padecimiento de transmision sexual.
Produce ulceras dolorosas, facilmente sangrantes al contacto y de consistencia blanda. Los ganglios inguinales se ven crecidos y son dolorosas.

tratamiento
Las grogas de eleccion para el tratamiento de estas infecciones son el cloranfenicol, la ampicilina, la amoxicilina, amoxicilina con acido clavulanico, cefalosporinas, macrolidos
prevencion
1) vacuna PRP-D, con material capsular conjugado con el toxoide difterico
2) vacuna HbOC, PRP conjugado con CRM (fragmento de la toxina difterica)
3) vacuna PRP-OMP,PRP conjugado con proteina de membrana externa de neisseria meningitidis.

BORDETELLA
El genero bordetella tiene varias especies:Bordetella pertussis es el agente etiologico de la tos ferrina.
bordetella parapertussis que produce un padecimiento similar pero de menor intensidad y poco frecuente.
bordetella bronchiseptica en algunos animales como el perro, el gato y los conejos, y es raro encontrarlo en humanos.
Caracteristicas generales:

 

Cocobacilos
0.3 a 0.5 por 0.5 a 1.5 micras
Gramnegativos
Aerobios
y anaeribios facultativos
Inmoviles
Capsulados en la fase I
Coloracion bipolar (granulos metacromaticos)
No tienen flagelos (solo bordetella
Bronchiseptica)
Tienen fimbrias
No forman esporas
patogenia

Los bacilos penetran por las vias aereas superiores y se instalan en la nasoferinge, dando lugar al cuadro catarral. Despues desciende ala traquea y los bronquios, donde colonizan la mucosa y producen necrosis de la celula ciliadas del epitelio, lo cual explica la intensidad de la tos y, finalmente, invade los pulmones provocando una neumonitis intersticial. 

MICOBACTERIAS
Micobacterias: familia mycobacteriaceae, caracterizada por contener acidos micolicos en su pared. La mayoria de las especies son de crecimiento lento y pueden formar un pigmento de color amarillo, son bacilos aerobios, presentan acido resistencia.
La familia mycobacteriaceae incluye el genero mycobacterium con 50 especie,micobacterium tuberculosis,mycobacterium leprae,mycobacterium bivis.

Patogenia: se inhalan los bacilos, que llegan alos bronquios y alveolos, se multiplican entran alos macrofagos, donde se multiplican y sobreviven gracias al factor cordon, destruyen a los macrofagos infectafos y se libera al espacio extracelular, donde nuevamente son fagocitados, y se diseminana los linfaticos a ganglios mediastinales e hiliares.
 

Caracteristicas generales:
Cocobacilos
0.3 a 0.5 por 0.5 a 1.5 micras
Gramnegativos
Aerobios
y anaeribios facultativos
Inmoviles
Capsulados en la fase I
Coloracion bipolar (granulos metacromaticos)
No tienen flagelos (solo bordetella
Bronchiseptica)
Tienen fimbrias
No forman esporas                                                                

patogenia: Los bacilos penetran por las vias aereas superiores y se instalan en la nasoferinge, dando lugar al cuadro catarral. Despues desciende ala traquea y los bronquios, donde colonizan la mucosa y producen necrosis de la celula ciliadas del epitelio, lo cual explica la intensidad de la tos y, finalmente, invade los pulmones provocando una neumonitis intersticial.


La clasificacion de runyon es de gran utilidad para llevar a cabo la identificacion de las especies:
Grupo O:de crecimiento lento:mycobacterium tuberculosis, mycobacterium africanum, mycobacterium bivis, mycobacterium ulcerans.
Grupo I:de crecimeinto lento, fotocromogeno: mycobacterium kansasii, mycobacterium marinum, mycobacterium simiae.
GRUPO II:de crecimiento lento, escotocromogeno: mycobacterium scrofulaceum, mycobacterium szulgai, mycobacterium gordonae, mycobacterium flavescens y mycobacterium xenopi.
GRUPO III:de crecimento lento no cromogenico:mycobacterium avium-intracellulare, mycobacterium gastri, mycobacterium terrae, mycobacterium complex, mycobacterium triviale.
GRUPO IV:de crecimiento rapido:mycobacterium fortuitum, mycobacterium cheloine, mycobacterium phlei, mycobacterium smegmatis, mycobacterium vaccae.

Epidemiologia: la tuberculosis se encuentra en todo el mundo, con mayor frecuencia en paise de vias de desarrollo. Los niños son mas susceptibles que los adultos. La desnutricion es el factor de mayor importancia en el desarrollo del padecimiento. La infeccion se adquiere por la inhalacion del bacilo.

 

Tratamiento: para el tratamiento de la tiberculosis contamos con varios antimicrobianos: acido paraminosalicilico (PAS), isoniacida etmbutol, pirazinamida, rifampicina, aminosalicilato sodico, etionamida, triacetazona, amikacina, kanamicina, capreomicina, entre otros.

Prevencion: la nitricion y las condiciones higienicas saludables son factores de primer orden en la prevencion de este padecimiento.
-inmunizacion con la vacuna BCG.
Aplicacion intradermica
No se presenta el padecimiento en diez años los jovenes deben aplicarse una dosis de refuerzo.

BACILO DE LA LEPRA
Nombre cientifico: mycobacterium leprae; es un bacilo acido-alcohol resistente, inmovil, sin capsula y sin esporas; que na se ha podido cultivar in vitro, pero se puede inocular en armadillo, ratones, ratas y cricetos (hamsteres), en donde se podido calcular el tiempo de generacion en doce dias.
Lepra: padecimiento cronico que afecta principalmente las partes mas frias del cuerpo: piel, mucusas, vias respiratorias superioares, nervios y organos internos. Se adquiere por la inhalacion del bacilo o por excoriaciones de la piel.el tiempo de incubacion es de 3 a 5 años.

La clasificacion de ridley y jopling indica cinco tipos de pacientes leprosos:
lepra tuberculoide (TT)
lepra tuberuloide indetermnada (TI),lepra indeterminada (I)
lepra lepromatosa indeterminada( LI)
lepra lepromatosa (LL).


Caracteristica generales

Bacilos delgados rectos.
1 a 6 micras por 0.3 a 0.5 de micra
Grampositivos
Acido-alcohol resistentes
Empalizada o haces como de paquete de cigarros
Inmoviles
No esporulan
No es cultivables

patogenia
Prodece :
Lesiones granulomatosa cronica con celulas epitelioides y gigantes , pero sin caseificacion.
Afinidad del microorganismo por:
-tejido cutaneo
-tejido nervioso
Respuesta del huesped tipo celular
-lepra tuberculoide: buena respuesta celular
-lepra lepromatosa: degiciente respuesta celular.

Infeccion y transmision
Reservorio-hombre
Fuente de infeccion
-lesiones abiertas
-mucosa nasal
Puerta de entrada
Mucosa nasal
Vias de transmision
-secreciones respiratorias
Incubacion-tres a siete años.

 

 

epidemiologia
La infeccion se adquiere de personas a persona por la inhalacion del bacilo o por escoriaciones de la piel, asi como por vias transplacentarias. Los niños son mas susceptibles y los hombres mas que las mujeres. El bacilo a nivel medio ambiente sobrevive durante semanas o meses en tierra humeda.

Tratamiento: Dapsona rifampicina, clofazimina, etionamida y protionamida, combinado con dos o tres drogas.
Prevencion: evitar la diseminacion del bacilo a las personas susceptibles que conviven con el enfermos; inmunizaciones con BCG; quimioprofilaxis indicada en los familiares que conviven estrechamente con el paciente.

La clasificacion de runyon es de gran utilidad para llevar a cabo la identificacion de las especies:
Grupo O:de crecimiento lento:mycobacterium tuberculosis, mycobacterium africanum, mycobacterium bivis, mycobacterium ulcerans.
Grupo I:de crecimeinto lento, fotocromogeno: mycobacterium kansasii, mycobacterium marinum, mycobacterium simiae.
GRUPO II:de crecimiento lento, escotocromogeno: mycobacterium scrofulaceum, mycobacterium szulgai, mycobacterium gordonae, mycobacterium flavescens y mycobacterium xenopi.
GRUPO III:de crecimento lento no cromogenico:mycobacterium avium-intracellulare, mycobacterium gastri, mycobacterium terrae, mycobacterium complex, mycobacterium triviale.
GRUPO IV:de crecimiento rapido:mycobacterium fortuitum, mycobacterium cheloine, mycobacterium phlei, mycobacterium smegmatis, mycobacterium vaccae.

Epidemiologia: la tuberculosis se encuentra en todo el mundo, con mayor frecuencia en paise de vias de desarrollo. Los niños son mas susceptibles que los adultos. La desnutricion es el factor de mayor importancia en el desarrollo del padecimiento. La infeccion se adquiere por la inhalacion del bacilo.
Tratamiento: para el tratamiento de la tiberculosis contamos con varios antimicrobianos: acido paraminosalicilico (PAS), isoniacida etmbutol, pirazinamida, rifampicina, aminosalicilato sodico, etionamida, triacetazona, amikacina, kanamicina, capreomicina, entre otros.

Prevencion: la nitricion y las condiciones higienicas saludables son factores de primer orden en la prevencion de este padecimiento.
-inmunizacion con la vacuna BCG.
Aplicacion intradermica
No se presenta el padecimiento en diez años los jovenes deben aplicarse una dosis de refuerzo.



 








viernes, 19 de abril de 2013

Ruby Romero Rodriguez 2b

ENFERMEDADES QUE PROVOCAN LAS BACTERIAS       1 EXPOSICIÓN
                                              RUBY ROMERO RODRIGUEZ 
 
ESTAFILOCOCOS
Reconocidos por primera vez por koch en 1878, descritos y cultivados por Pasteur en 1880, Son bacterias en forma de grano que se agrupan en racimos, de lo cual se deriva su nombre. Son Gram positivos, no forman esporas ni flagelos; algunas cepas pueden formar cápsulas en condiciones especiales son aerobios
 y anaerobios.


Staphylococcus aurous

Es la bacteria más importante de este género, que a diferencia de otras especies, produce coagulasa (que hace que la fibrina agrumare y forme un coágulo). Las otras son coagulasa negativas (tabla 62-1).La importancia medica de estas bacterias radica en que es el agente etiológico de un gran número de infecciones para el hombre .pueden producir procesos inflamatorios supurativos en casi en cualquier tejido, los cuales son desde muy leves, hasta de alta gravedad y muerte. Además son fabricantes de toxinas que provocan cuadros clínicos de muy diversas manifestaciones.



impétigo
Es una lesión que se caracteriza por maceración de  la piel, formación de una pápula eritematosa, dolorosa, que evoluciona para formar una costra con eritema periférico, con lesiones satélites y adenitis regional.
forúnculo
Es un pequeño absceso que se localiza en la piel y el tejido celular subcutáneo; es doloroso,  la piel que lo cubre es lisa y eritematosa, y puede romperse y drenar secreción purulenta.

celulitis

Proceso inflamatorio de los tejidos blandos que se inicia en un foco y se disemina progresivamente por los tejidos más laxos, en el tejido celular subcutáneo, y generalmente drena en forma tardía

Abscesos
Es la formación localizada de un proceso inflamatorio en el que se acumula secreción purulenta a manera de un saco de muy variados tamaños .estas lesiones deben drenarse quirúrgicamente para extraer el contenido purulento.

Ántrax estafilococo

Se observa en la región de la nuca, se caracteriza por pequeños abscesos múltiples interconectados y por un infiltrado en el tejido celular subcutáneo muy importante.
                           Pénfigo del recién nacido
Llamado tambien impétigo buloso, se caracteriza por la formación  de bulas hasta de 3 ó 4 cm. de diámetro que contienen liquido y aire. Al romperse la piel adelgaza deja en liberta un líquido de color ámbar o amarillento.

ESTREPTOCOCOS

Estas bacterias forman un grupo muy variado en su nicho ecológico natural y en la patología que producen en el hombre y en muchas especies animales. Son pequeños granos agrupados en cadenas, Gram positivos . .pueden formar una delgada micro cápsula (estreptococos pyogenes) o una gran macro cápsula (estreptococos neumonía).
La mayor parte de ellos desarrollan .pueden formar una delgada micro cápsula (estreptococos pyogenes) o una gran macro cápsula (estreptococos neumonía).
La mayor parte de ellos desarrollan fimbrinas, no tienen flagelos ni esporas, casi todos son aerobios y anaerobios facultativos.
     no tienen flagelos ni esporas, casi todos son aerobios y anaerobios facultativos.




PATOLOGÍA

Los estreptococos producen infecciones caracterizadas por procesos inflamatorios supurativos, o bien, no supurativos, en los cuales la sensibilización del paciente y el estado de auto alergia explican la patogenia del padecimiento.


FARINGOAMIGDALITIS




Es un padecimiento inflamatorio supurativo de la mucosa y de las estructuras adyacentes, con la formación de micro abscesos distribuidos en las amígdalas. Cursa con adenitis cervical, fiebre elevada, onicofagia, cefalea, náuseas y vómito. Esta forma localizada de los estreptococos  puede complicarse  cuando invade otras estructuras cercanas, de las cuales las más frecuentes son la otitis y la sinusitis. Puede disminuirse por vía hematógena a otros tejidos a distancia y dar lugar a endocarditis, artitis, glomerulonefritis.

ERISIPELA



Es una infección que se presenta  más frecuentemente en los miembros inferiores. De forma unilateral, el pie o la pierna se edema tizan, la piel se enrojece, se torna liza y lustrosa; además, la temperatura local aumenta en la zona afectada, y en algunos casos se observan ampollas que contienen liquido amarillento. La localización no es exclusiva de las extremidades, puede asentarse en el tronco o la cara.




IMPÉTIGO
Es un padecimiento que se caracteriza por la formación de vesículas superficiales indoloras, las cuales evolucionan a pústulas, y después forman ulceras que cubren una costra. En algunos casos se asocia con la bacteria estreptococo.




Fiebre pleural





Es una infección postparto secundaria a la endometritis con complicaciones que pueden llevar a la muerte del paciente










PIODERMA ESTREPTOCOCO

Infección de las capas superficiales de la piel, más frecuente en niños. El cuadro clínico presenta el desarrollo de flictenas que se rompen, dejando porciones desnudas, liberación

liberación de pus y formación de costras. A partir de estas lesiones, el proceso se propaga por continuidad y es fácil la transmisión hacia los demás.











SINDROME DE CHOQUE TOXICO

Es una complicación muy severa, con altamortalidad.se va presentando con fiebre y choque progresivo que va desarrollando el hipotensión arterial y perdida de la presión venosa taquicardia, taquipnea, compromiso renal hasta anuria, alteraciones en el sistema central , etc.
ENDOCARDITIS

Se  presenta en forma a las bacterias por estreptococos .el daño se localiza en las válvulas normales o previamente alteradas, y produce fiebre de larga evolución, alteraciones cardiacas.
SEPTICEMIA
Proceso infeccioso que compromete a más de un órgano.

SEPTICEMIA

Proceso infeccioso que compromete a más de un órgano.

FIEBRE REUMATICA

Es una padecimiento que se manifiesta después  de una infección causada por s.pyogenes.




GLOMERULONERITIS

Es un padecimiento que se manifiesta en la segunda semana  de una infección de estreptococos pyogenes. Es más frecuente en niños de edad escolar, pero menos común que la fiebre reumatica.se han señalado varios tipos de estreptococos pyogenes como responsables de este padecimiento, particularmente el tipo 12, pero lo acompañan otros ochos más (1,2,3,4,25,49,55 y 61)

DIAGNOSTICO

Siempre debe confirmarse el diagnostico con los estudios de laboratorio para hacer la identificación de estreptococos pyogenes ya que en estos casos el manejo del paciente requiere de cuidados especiales.



ESTUDIO BACTERIOSCÓPICO

 Se  toma una muestra de la zona inflamada, se hace un frotis, se tiñe con la técnica de Gram y se observa al microscopio numerosos leucocitos y cocos Gram positivos agrupados en cadenas.

FACTORES DE PATOGENICIDAD

Adhesinas: la proteína “m”de las fimbrias y el ácido lipotecoico son los dos medios de anclaje de las bacterias a la membrana de las células.



NEUMOCOCO
STREPTOCOCUS PNEUMONIAE
LAS PRIMERAS DESCRIPCIONES FUERON HECHAS POR PASTEUR Y STERNERG EN 1881
Weichselbaun y frenkel   establecieron la relación etológica en pacientes con neumonía.
La especie recibe el nombre debido a que se encuentra en el aparato respiratorio  del hombre  y de algunas especies de animales. Sin embargo, frecuentemente lo encontramos diseminado en otros tejidos, produciendo procesos inflamatorios supurativos, particularmente en las cavidades naturales de la cara, el oído medio, las meninges, los huesos, etc.


Patología.
Uno de los principales  factores de virulencia de los neumococos es la cápsula, ya que inhibe la fagocitosis y le permite multiplicarse en los tejidos del huésped. Algunos de los padecimientos más conocidos por esta bacteria son: neumonía lobar aguada, bronconeumonías, sinusitis, meningitis, septicemias-frecuentemente muy graves.

Bronconeumonía
En este padecimiento se encuentran involucrados tanto alveolos pulmonares como los bronquiolos y los bronquios. Con frecuencia es una complicación de otro padecimiento como: tos ferina, difteria, sarampión o escarlatina. Este padecimiento se manifiesta con fiebre alta y tos productiva con esputo mucopululiento o francamente purulento.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

 Se basa casi exclusivamente en la identificación de s. pneumoniae en el esputo del paciente. Es posible hacer una intradermorreacción o bien investigar la presencia de anticuerpos pero estos estudios  no son de gran utilidad.

CULTIVO DE IDENTIFICACION

En general el neumococo requiere de cultivos ricos en aminoácidos y vitaminas en un pH ligeramente alcalino.

FACTOR DE PATOGENICIDAD

Son varios los metabolismos producidos por esta bacteria pero en la práctica podemos considerar que la patogeneicidad se debe exclusivamente a la capsula, ya que cuando no se forma la bacteria no causa la enfermedad.


 MENINGOCOCO

Neisseria meningitis causa infecciones purulentas en diversos órganos tejidos pero la patología más importante es meningoencefalitis  que puede manifestarse en forma de epidemia.
Es un padecimiento que se adquiere por las secreciones nasofaríngeas de los individuos infectados, bien sea de portadores asintomáticos o de enfermos, que al hablar, toser o estornudar, eliminan grandes cantidades de esta bacteria en gotitas de pflugge, al ser inhaladas por un individuo susceptible, se coloniza la nasofaringe mediante un proceso de faringitis.



 FACTOR DE LA PATOGENICIDAD

Los polisacáridos de la capsula son factores anti fagocitarlos que le permiten vivir en los dos tejidos colonizados.
La endotoxina de pared es un polisacárido que produce necrosis focal en el tejido colonizado.


CUADRO CLÍNICO

Se caracteriza por fiebre alta (en los lactantes hay hipotermia), cefalea intensa, rigidez de los músculos de la nuca, vomito en proyectil


GONOCOCO
NEISSERIA GONORRHOEAE
Pertenece a la familia Neisseriaceae. Es el agente etiológico de la gonorrea, padecimiento que se ha descrito en papiros chinos, los hebreos y los egipcios. El término se le atribuye a galeno, quien en 130 D.C considero que era escurrimiento de líquido seminal. Son cocos gramnegativos agrupados en pares, se ha mencionado que algunas cepas pueden formar capsula  pero no lo hacen .desarrollan fimbrias, las cuales pierden por los subcultivos en medios in vitro.




PATOLOGIA EN EL HOMBRE

 














Después de dos días de contacto sexual infectante, el paciente nota escurrimiento mucopurulento franco por el meato urinario. En algunas ocasiones  el paciente siente prurito y solo rara vez hay sensación dolorosa, febrícula e inflamación del grande. Techo
N. Gonorrhoeae se instala primero en el de la uretra, en las glándulas littre, en ese punto se disemina por toda la uretra.

PATOLOGÍA EN LA MUJER
Es una inflamación difusa de la mucosa, con natas purulentas que al despegarse dejan un sangrado en la capa. El tiempo de la incubación es de dos a10 días.
Este padecimiento se manifiesta por molestias que van desde prurito con escaso flujo ,hasta la abundante secreción purulenta y fétida.

DIAGNOSTICO

Es muy importante hacer la identificación del agente  etiológico, ya que existen otros agentes de infecciones genitales que se manifiestan con cuadros clínicos idénticos.
El estudio bacterioscopico, la investigación de antígenos n. gonorrhoeae por inmunofluorecencia o por reacción inmunoencimatica  y el cultivo, son procedimientos a realizar por este tipo de infección.


 ENTEROBACTERIAS

Se llama de esta manera a un grupo muy  diversos de bacterias que tienen como habitad natural el intestino del hombre y de varias especies de animales.se les ha encontrado en insectos y algunos patógenos de plantas. Todas estas forman una familia taxonómica que ha sido estudiada y clasificada por ewing y Edward, amplificada por Brenner y Col,.
Esta familia está formada por bacilos gramnegativos de 1.0 q 6.0 Mm ., no son esporulados, algunos tienen movilidad por flagelos perítricos, son aerobios y anaerobios facultativos. Muchos de ellos forman una capsula.
Todos los miembros familia tienen vida libre, ales puede encontrar en aguas contaminadas.

MEDIOS DIFERENCIADORES

Son aquellos  que permiten el crecimiento de entero patógenos  y saprobios, pero las colonias de unos y de otros se distinguen por la diferente coloración que producen. Estos medios de cultivo se preparan con lactosa, sales biliares y un indicador que haga manifiesta de hidrolisis de este azúcar.

MEDIOS SELECTIVOS

Son los que inhiben el crecimiento de los entero saprobios y favorecen el desarrollo de los entero patógenos, debido al alto contenido de sales biliares. Sin embargo en algunas ocasiones encontraremos a estos medios de cultivo que resistan las concentraciones altas de sales biliares ejemplo de estos son : agar salmonella-shigella, agar desoxicolato-citrato y agar xilosalisina-desoxilato






Shigella
Shigella fue descubierta por Shiga en 1896 y es causa de 10 al 20% de la diarrea en general, del 30 al 50% de la diarrea con sangre y del 5 al 10% de la diarrea secretora.
Patogenia y patología:
La virulencia ha sido definida con base a la variedad de estudios, que se incluyen la producción de queratoconjuntivitis en cerdos de guinea
 (Prueba de séreny positiva), fijación al colorante rojo Congo, hemolisis de eritrocitos de carnero ion a cultivos de células de mamíferos y producción de inflamación en asa de ilion de conejos.


PATOGENIA Y PATOLOGIA
La virulencia ha sido definida con base en una variedad de estudios, que incluyen la producción de la queratoconjuntivitis de cerdos de guinea , fijación al colorante rojo Congo, hemolisis de eritrocitos de carneros, invasión de cultivo de células de mamífero y la producción de inflamación en asas de ilion de conejos.

 MANIFESTACIONES CLINICAS

El periodo de incubación varía de entre dos y cinco días. El cuadro inicia con diarrea acuosa repentina, después va apareciendo moco, sangre y pus. Hay un aumento en el número de evacuaciones pero de pequeño volumen, y se acompañan de dolor abdominal tipo cólico, pujo y tenesmo (por espasmo rectal).

DIAGNOSTICO

El examen de leucocitos fecales resulta de ayuda: leucocitos PMN son muy abundantes las evacuaciones de los pacientes infectados con frecuencia tienen más de diez leucocitos