ENTAMOEBA HISTOLYTICA / ENTAOEBA DISPAR
CARACTERISTICAS GENERALES
Entamoeba histolytica es
un protozoo parásito anaerobio con forma ameboide, como su nombre lo indica, dentro del
género schericjia.
Es patógena para el humano y para los
cánidos, causando amebiasis incluyendo colitis amébica y absceso hepático.
PATOGENIA
Gran
parte del armamento enzimático que se estima que emplea Entamoeba histolytica y que probablemente le confiere su modo de acción
patogénica lo coloca entre los organismos llamados Zimodemo.
La presencia en el organismo o la capacidad de uso mayor o
menor de dicho armamento enzimático confieren a las diferentes cepas sus
características virulentas, siendo mas dañinas las que combinen el mayor número
de estos
¢FACTOR PATOGENICO
¢ actividad colagenasa
los trofozoitos tienen propiedades secretotas bioquimicas con actividad de proteasas , que degradan el colageno, como en el tejido hepatico, pudiendo ser uno de los metodos para la formacion de abcesos hepaticos.
¢CICLO
¢Entamoeba histolytica parasita
en el intestino grueso del hombre y entamoeba dispar
se encuentra en el mismo como comensal.
QUISTE
COMIDA INFECTADA
AMIBIASIS
TROFOZOITOS
¢Las mas frecuentes de la
entamoeba histolytica en el hombre son:
¢La intestinal
¢Hepática
¢Cerebral
¢cutánea
¢MORFOLOGIA
¢Trofozoito:
¢: Mide
entre 20 y 40 mm
¢En preparaciones
coloreadas, en el núcleo se observa un cariosoma pequeño
y compacto localizado generalmente en el centro, aunque puede observarse
excéntricamente.
¢La cromatina
periférica es finamente granulada y se distribuye regularmente sobre la
superficie interna de la membrana nuclear.
¢QUISTE
¢Cuando está maduro
mide entre 12 y 15 um, es esférico y presenta cuatro núcleos; los quistes
inmaduros pueden tener de uno hasta dos núcleos.
¢Las características
del núcleo son iguales a las observadas en el trofozoito,
solamente que en este caso es más pequeño.
¢El glicógeno presente
en los quistes inmaduros es difuso.
¢EPIDEMIOLOGIA
¢Según la OMS,
hay 50 millones de nuevas infecciones por año y 70.000 muertes.
¢Modo de transmisión: ruta
fecal-oral o por contacto sexual/anal.
¢Fuente de infección: el
hombre infectado, esté enfermo o asintomático (portador sano).
¢Hospedador susceptible:
cualquier individuo sano, en especial los niños menores de dos años y
preescolares en condiciones socio-económicas desfavorables.
¢La infección ocurre
por la contaminación del agua, vegetales, frutas u otros alimentos crudos mal
lavados o mal cocinados con quistes infecciosos provenientes de heces
contaminadas.
¢DIAGNOSTICO
¢ Visualización de trofozoitos o
quistes en heces.
¢ Se debe hacer
diferenciación de estos quistes con los de Entamoeba hartmanni, que
morfológicamente son idénticos, excepto por el menor diámetro de esta ultima
que no supera los 10 micrómetros.
¢ En la actualidad se
sabe que la Entamoeba histolytica es
en realidad un complejo de dos especies : Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar.
¢ Una característica
importante para distinguir entre estas dos especies es la eritrofagocitosis del trofozoito de Entamoeba histolytica.
¢TRATAMIENTO
¢Metronidazol en
adultos 2250 mg
¢ Niños 30-50 mg/ 3
veces x 5-10 días.
¢Tinidazol en
adultos 2000 mg
¢Niños 50-75 mg/ 1 vez
x 2 días.
¢Paramomicina en
adultos 1500 mg
¢Niños 25-30 mg/ 3
veces x 5-7dias.
¢La afección se trata
por prescripción médica de metronidazol, iodoquinol, paramomicina y tinidazol.
¢Los abscesos
hepáticos avanzados pueden requerir de cirugía.
¢UBICACIÓN GEOGRAFICA
¢La disentería amébica se
presenta frecuentemente en países tropicales aunque también se presentan casos
en las zonas templadas y frías.
¢En Europa y Estados
Unidos menos del 5% de la población es portadora.
¢A nivel mundial:
oscila entre 0,51% en los países industrializados y de un 50-81% en los países
tropicales.
¢Oaxaca: el 31 % de
casos en varias zonas del estado
¢México: En
general, se considera que 90% de los individuos infectados son asintomáticos,
10% desarrolla amibiasis intestinal invasora.
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