ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PROTOZOARIOS 1 EXPOSICIÓN Graciela Decena Parra

AMEBIASIS (DISENTERÍA AMEBIANA)
La Entamoeba histolytica, parásito unicelular, es uno de los más importantes que afecta al hombre. Está presente un poco por todo el mundo, pero tiene su máxima difusión en las zonas tropicales. Se han descrito casos de amebiasis incluso en el perro. La enfermedad tiene una incubación que puede variar de unos pocos días a muchos meses. Se distingue una forma vegetativa durante la cual se produce una multiplicación en las criptas del colon.

MORFOLOGIA

Trofozoíto: es la forma activamente móvil de la especie. Se caracteriza por tener un núcleo con una concentración de cromatina puntiforme y generalmente concéntrica llamado cariosoma central; así como la formación de cromatina en la periferia del núcleo.

Forma magna: tipo de Trofozoíto muy patógeno, causante de la disentería amebiana. Mide de 20 a 30 μm e ingiere glóbulos rojos. Vive en los tejidos del intestino. Está rodeada por la emisión de notables pseudópodos que le permiten motilidad continua. La presencia de pseudópodos es una de las maneras de distinguir E. histolytica con otra especie común en el hombre, Entamoeba coli , que carece de pseudópodos.

Forma minuta: Trofozoíto no patógeno, forma natural de Entamoeba histolytica, que mide de 10 a 20 μm y no ingiere glóbulos rojos. Vive en la luz intestinal como comensal. Tiene pseudópodos, aunque más cortos y delgados que la forma magna.

Quiste: forma infectante. Contiene de 1 a 4 núcleos, dependiendo de la madurez del quiste. Son de forma redondeada, refringente con una membrana claramente demarcada. En e citoplasma  se pueden ver con frecuencia de 1 a 3 inclusiones de glucógeno  oscuras llamadas cuerpos cromatidales.

Metaquiste: tienen las mismas características que los quistes, por derivarse de estos durante el proceso de des enquistamiento en la luz del colon  proximal. Son los Metaquiste los que darán origen a los Trofozoíto, por lo que tienen una membrana más irregular y delgada que un quiste.

PATOGENIA

factores patogénicos principales que aumentan la capacidad de causar daño al hospedador humano, son: Actividad colagenasa. Los tropozoito tienen propiedades secretoras bioquímicas con actividad de proteasas, que degradan el colágeno, como en el tejido hepático,pudiendo ser ese uno de los métodos para la formación de los abscesos hepáticos. Enzimas proteolíticas. Además de colagenasa, se ha demostrado la acción de una enzima cito tóxica muy parecida a la catepsinaB llamada EhCP112, implicada en la disolución de la matriz intercelular que mantiene unidas las células de la mucosa epitelial. Proteínas  formadoras de poros. La producción de estas moléculas ocasionan lisis en la célula diana por medio de cambios osmóticos. Sustancias neurohormonales. Se les ha culpado de conferir a ciertas cepas la facultad de crear disturbios en el transporte intestinal de electrolitos, cualidad de las diarreas perdedoras de volumen.

PATOLOGIA

Las lesiones por E. histolytica pueden ser intestinales o extraintestinales potencialmente involucrando a varios órganos.

Lesiones extraintestinales Localización pulmonar, generalmente originada por contigüidad de las lesiones hepáticas, observándose con más frecuencia en el pulmón derecho. Se caracteriza por necrosis  del parénquima  pulmonar con posible infección bacteriana secundaria.

Localización cerebral  causada por diseminación sanguínea. Es una complicación bastante rara.

Localización en la piel causando úlceras dérmicas, viéndose con más frecuencia en la región perianal, pineal y la pared abdominal.

Lesiones intestinales:

La patología intestinal ocurre principalmente en cualquier parte del colon, en particular el ciego, sigmoides y el recto. La interacción inicial del Trofozoíto conlleva a lisis de las células diana, probablemente por acción proteolítica de lectinas. Una vez atravesado el epitelio intestinal, penetra por la capa de la musculareis mucosae  e instala hábitat en la submucosa, formando una apertura pequeña de entrada con un fondo ancho, que tiene la apariencia histológica de un botón de camisa o en matraz.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

El diagnóstico logra mediante exámenes de laboratorio de la materia fecal con microscopio óptico. En algunos casos se requiere tomar imágenes del hígado con TAC, o detección del ADN del parásito mediante PCR o serología con detección de anticuerpos específicos. La afección se trata por prescripción médica de metronidazol, iodoquinol, paromomicina o furoato de diloxanida y tinidazol.

PREVENCIÓN

•   Hervir el agua, no usar cubos de hielo fuera de casa y no comer sin lavar intensamente ensaladas u otros vegetales crudos o frutas crudas con cáscara en zonas endémicas.
•  Es además necesario evitar la presencia de heces humanas de los terrenos agrícolas.
• Como tratamiento previo al consumo de tubérculos, que crecen en contacto directo con la tierra, es recomendable la desinfección con agua a la que se añade una pequeñísima cantidad de cal viva. Éste procedimiento es normalmente usado en los cultivos hidropónicos. Éste método extermina los nematodos, incluso estando éstos en la parte central del fruto o vegetales. 

BALANTIDIOSIS

Balantidiasis es causada por Balantidium coli , un parásito protozoario que infecta el intestino grueso. B. coli es el más grande y sólo protozoo, que tiene cilios o estructuras similares a pelos, que es capaz de causar enfermedad en los seres humanos. Balantidiasis ocurre con mayor frecuencia en zonas con malas condiciones sanitarias y en los entornos donde los humanos viven en contacto cercano con cerdos, ovejas o cabras.

MORFOLOGIA

Balantidium coli existe en cualquiera de las dos etapas de desarrollo: Trofozoíto y quistes.

En la forma Trofozoíto, pueden ser oblonga o esférica, y son típicamente 30 a 150 micras de longitud y de 25 a 120 micras de anchura  Se es su tamaño en esta etapa que permite coli Balantidium que se caracterizan Trofozoíto poseen ambos un macro núcleo y micro núcleos, y ambos suelen ser visibles. El macro núcleo es grande y en forma de salchicha mientras que el micro núcleo es menos prominente. En esta etapa, el organismo no es infecciosa, pero puede replicar por fisión binaria transversal. En su etapa de quiste, el parásito realiza en una forma más pequeña, más esférica, con un diámetro de alrededor de 40 a 60 micras. A diferencia de los Trofozoíto, cuya superficie está cubierta sólo con los cilios, la forma de quiste tiene una pared dura hecha de una o más capas.  La forma de quiste también difiere de la forma de Trofozoíto porque es no móvil y no se somete a la reproducción.  En su lugar, el quiste es la forma que toma el parásito cuando se causa la infección. 

CAUSAS:

•   por el consumo de alimentos o agua que ha sido contaminada con heces humanas o de animales que contienen B. coli quistes. 
• Los síntomas son:
•  diarrea crónica o colitis severa con calambres abdominales
• dolor y sangre en las heces.
• DIAGNOSTICO:
•  se hace mediante la búsqueda de B. coli quistes o Trofozoíto en las heces del paciente o mediante la búsqueda de Trofozoíto en muestras de tejido (biopsia) tomadas desde el intestino grueso. Un análisis de sangre de diagnóstico aún no se ha desarrollado.

PREVENCIÓN

Las medidas preventivas requieren personal efectiva y la higiene de la comunidad. Algunas garantías específicas son las siguientes:

•  La purificación de agua potable.
•   El manejo adecuado de los alimentos.
•  Eliminación cuidadosa de las heces humanas.
•   El seguimiento de los contactos de los pacientes Balantidiasis.

TRATAMIENTO

•   Balantidiasis puede ser tratado con :
•   tetraciclinacarbarsone,
•   metronidazol ,
•   diiodohydroxyquin

TOXOPLASMOSIS

Causado por un parásito unicelular llamado Toxoplasma gondii . De los infectados, muy pocas tienen síntomas, porque el sistema inmunológico de una persona sana normalmente impide que el parásito cause enfermedad. Sin embargo, las mujeres embarazadas y las personas que tienen sistemas inmunes comprometidos deben tener cuidado, para ellos, un Toxoplasma infección puede causar problemas de salud graves.

TRANSMISIÓN

•   Comer carne poco cocida contaminada (especialmente de cerdo, cordero y venado).
•   La ingestión accidental de cocida, carne contaminada después de manipular y no se lava bien las manos (Toxoplasma no pueden ser absorbidos por la piel intacta).
•   Comer alimentos contaminados por los cuchillos, utensilios, tablas de cortar y otros alimentos que hayan estado en contacto con carne cruda, contaminada.
•   El agua potable contaminada con Toxoplasma gondii .
•   Ingerir accidentalmente el parásito a través del contacto con heces de gato que contienen Toxoplasma . Esto puede ocurrir por

o   limpieza de la arena higiénica del gato cuando el gato se ha despojado de Toxoplasma en sus heces

o   tocar o ingerir cualquier cosa que haya estado en contacto con heces de gato que contienen Toxoplasma

o   ingerir accidentalmente suelo contaminado (por ejemplo, no lavarse las manos después de jardinería o comer frutas o verduras sin lavar de un jardín)

• v  A hijo Madre transmisión (congénita).

COCCIDIOSIS

Es una enfermedad parasitaria del tracto intestinal de los animales, causadas por coccidios  protozoos.  La enfermedad se transmite de un animal a otro por contacto con infectados con heces  o la ingestión de tejido infectado Diarrea, que puede venir acompañada de sangre en los casos graves, es el síntoma principal. La mayoría de los animales infectados con coccidia son asintomáticos, sin embargo, jóvenes o inmunocomprometidos animales pueden sufrir síntomas graves, incluyendo la muerte. Mientras que los organismos coccidios pueden infectar una gran variedad de animales, incluyendo los seres humanos, aves y ganado, por lo general son especies específicas. Las personas a menudo encuentran por primera vez coccidia cuando adquieren un joven cachorro o un gatito que está infectado. Los organismos infecciosos son canina / felina específico y no son contagiosas para el ser humano (en comparación con las enfermedades zoonóticas).

PATOLOGIA

 La cecal, puede producir hinchazón de las bolsas cecales, que se llenan con sangre fresca. En una etapa posterior, el ciego está lleno de un material de aspecto caseoso, manchado con cantidades variables de sangre.

Las lesiones de los coccidios intestinales varían desde una enteritis bastante suave hasta una de tipo necrótico o hemorrágico

La severidad de la infección con cada especie de Eimeria depende de varios factores que incluyen:

•   Edad del hospedero
•   Número de otocistos ingeridos
•   Edad de los otocistos ingeridos
•   Susceptibilidad innata del hospedero
•   Estado inmune del hospedero
•   Virulencia innata de la cepa de Eimeria.