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RICKETTSIAS
Objetivo:
describir las características morfológicas y metabólicas de
Rickettsias.
El nombre se debe a Howard T.Ricketts, quien logró el crecimiento de las rickettsias en el peritoneo de cobayos, inyectando sangre de los pacientes.
La familia Rickettsiaceae, del orden Rickettsiales, contiene cuatro genero: Rickettsia, Coxiella (con una especie, burnetti) y Orientia. En el mismo orden, pero de la familia bartonellaceae, se encuentra en el genero Bartonella (antes Rochalimae), con cuatro especies, todas estas son bacterias de vida parasitaria intracelular obligada, excepto Bartonella. Los otros géneros son de familia viviente para su reproducción, son parásitos que generalmente se replican en el citoplasma de las células parasitadas y algunas pueden invadir también el núcleo.
Por la enfermedad que producen y las manifestaciones clínicas, pueden hablarse de dos grupos de patologías: los tifos y las fiebres manchadas. Los tifos son producidos por Rickettsia prowazekii Rickettsia typhi y Orientia tsutsugamushi y las fiebres manchadas son causadas por rickettsias Rickettsii, Rickettsia australis, Rickettsia conorii, Rickettsia sibirica y Coxiella burnetti. El genero Bartonella quintana origina la fiebre de las trincheras y otras especies pr
Las bacterias de este grupo son bacilares o coco bacilares, inmóviles, gran negativas de 0.4 por hasta 2 micras, se tiñen mejor Giemsa y Giménez o con tinción de machiavello. Se distinguen un pared formada por tres capas, que en algunas especies esta cubierta pro una capa mucilaginosas a manera de capsula.
Presentan dos clases de antígenos:
1) antígenos específicos de grupo que representan material capsular desprendido.
2) antígenos de tipo especifico, se asocian con la pared celular, típicas de los gramnegativos.
Los antígenos de grupo y de tipo son capaces de producir anticuerpos que generalmente se detectan por fijación de complemento. El genero Orientia posee una proteína mayor de superficie, otras proteínas menores de superficie y se cree que carece de lipopolisacaridos y de peptidoglucano.
La familia Rickettsiaceae, del orden Rickettsiales, contiene cuatro genero: Rickettsia, Coxiella (con una especie, burnetti) y Orientia. En el mismo orden, pero de la familia bartonellaceae, se encuentra en el genero Bartonella (antes Rochalimae), con cuatro especies, todas estas son bacterias de vida parasitaria intracelular obligada, excepto Bartonella. Los otros géneros son de familia viviente para su reproducción, son parásitos que generalmente se replican en el citoplasma de las células parasitadas y algunas pueden invadir también el núcleo.
Por la enfermedad que producen y las manifestaciones clínicas, pueden hablarse de dos grupos de patologías: los tifos y las fiebres manchadas. Los tifos son producidos por Rickettsia prowazekii Rickettsia typhi y Orientia tsutsugamushi y las fiebres manchadas son causadas por rickettsias Rickettsii, Rickettsia australis, Rickettsia conorii, Rickettsia sibirica y Coxiella burnetti. El genero Bartonella quintana origina la fiebre de las trincheras y otras especies pr
Las bacterias de este grupo son bacilares o coco bacilares, inmóviles, gran negativas de 0.4 por hasta 2 micras, se tiñen mejor Giemsa y Giménez o con tinción de machiavello. Se distinguen un pared formada por tres capas, que en algunas especies esta cubierta pro una capa mucilaginosas a manera de capsula.
Presentan dos clases de antígenos:
1) antígenos específicos de grupo que representan material capsular desprendido.
2) antígenos de tipo especifico, se asocian con la pared celular, típicas de los gramnegativos.
Los antígenos de grupo y de tipo son capaces de producir anticuerpos que generalmente se detectan por fijación de complemento. El genero Orientia posee una proteína mayor de superficie, otras proteínas menores de superficie y se cree que carece de lipopolisacaridos y de peptidoglucano.
PATOLOGÍA
Las rickettsias producen el tifo, la fiebre manchada o el tifo de los matorrales. Bartonella quintana provoca la fiebre de las trincheras. Coxiella burnetti causa la fiebre Q. Ehrichia sennetsu origina la fiebre sennetsu.
PATOGENIA
Una vez que el microorganismo penetra al huésped, es fagocitado y destruye la vacuola con la participación de la fosfolipasa A. posteriormente se multiplican en el citoplasma celular y forma una cola de actina polimerizada, mediante la cual pasa a otra célula. El daño en las células de las paredes vasculares produce fenómenos de vasculitis y lesiones en piel; la respuesta inmune no es total, ya que hay recaídas.
TIFO EPIDEMICO
El término tifo proviene de la palabra typhos, que en griego significa “nublado”, “con humo”. Es un padecimiento que se adquiere por pediculus humanus corporis. El agente etiológico es Rickettsia prowazekii. Se muestra con fiebre y escalofrió, cefalea, mialgias y malestar general, petequias o hemorragias. En caso severo hay hipotensión, oliguria con insuficiencia renal, gangrena de los dedos o de los genitales, delirio, estupor y muerte.
PATOGENIA
Las Rickettsia tiene gran predilección por las células endoteliales de los capilares, particularmente de la piel, el cerebro, el miocardio y el riñón, pero la proliferación se hace en forma generalizada en todo el organismo.
DIAGNOSTICO
Aislamiento de ala agente etiológico solamente en circunstancias especiales. Los cultivos se realizan en membrana corioalantoidea de huevos embrionarios o en cultivos de tejidos, se identifica mediante la prueba de inhibición de crecimiento, son sueros; también se asen las pruebas de aglutinación y la reacción de weil- feliz.
EPIDEMIOLOGIA
El agente etiológico es transmitido por los piojos del cuerpo pediculus humanus corporis, y ocasionalmente por pediculus humanus capitis los cuales adquieren la infección de un humano enfermo, se presentan en situaciones de desaseo y suciedad. El piojo también enferma con la infección y de hecho muere entre unas y tres semanas de iniciada la infección, estos liberan a las bacterias a través de las deyecciones, en las que se permanece viables por meses, también son liberadas con vómitos de los artrópodos o por aplastamiento del cuerpo del vector que provocan otras enfermedades.
TIFO
ENDÉMICO
Tifo
endémico: el tifo endémico de adquiere por Rickettsia typhias de
la pulga xenopsylla cheopis; tiene incubación de dos semanas, causa
fiebre, cefalea eritema escaso; morbilidad de menos de 2%.
Tifo
de las malezas o e los matorrales
Es
producido por Orientia tsutsugamushi. Presenta incubación a tres
semanas, causa una vesícula escara, cefalea, fiebre, maculo y
linfadenopatia generalizada.
COXIELLA
La
enfermedad que produce se identifico en 1935, en un brote de fiebre
que se presentó en una empacadora de carne en Australia, de
etiología desconocida.es una enfermedad que recibió el nombre de
fiebre Q, del ingles query,
que significa duda. Dos años después del brote, Burnet y Freeman
identificaron a la bacteria responsable, la que denominó Rickettsia
burnetti y mas tarde, Coxiella burnetti.
FIEBRE
Q
Es
un padecimiento que se adquiere por inhalación de polvo de establos
o cobertizos de vacas u ovejas, contaminando con esporas de Coxiella
burnetti. Afectan a varias especies animales, particularmente a
ganado vacuno, caprino y bovino. La fiebre Q se manifiesta por un
periodo de incubación de dos a tres semanas de duración. El
paciente manifiesta los datos clínicos de una neumonitis atípica
leve, que cursa con fiebre, escalofríos, cefalea, debilidad y
mialgias, que se resuelven en una o dos semanas. Se pueden distinguir
de tres formas clínicas:
a)
las formas no complicadas.
b)
las formas con hepatitis granulomatosa.
c)
las formas con endocarditis subagudas o crónicas.
PATOGENIA
La
incubación de una sola bacteria es suficiente para desarrollar la
enfermedad. La infección se adquiere mediante aerosoles. Una vez en
el cuerpo humano la bacteria se multiplica en vacuolas celulares y
mas tarde producen fenómenos de vasculitis, similares a los que
generan otras rickettsias por daño endotelial.
BARTONELLA
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Pertenece
a la familia bartonellaceae, contiene 16 especies y tres subespecies,
de las cuales 8 especies son patógenas para el humano y las mas
importantes son :Bartonella quintana(son cocobacilos pequeños de 0.2
a 0.4 µm. de largo, con tinción bipolar), que produce La fiebre de
las trincheras y algunos casos de angiomatosis bacilar; Bartonella
bacilliformis, que produce la enfermedad de Carrión. Bartonella
henselae, que produce la enfermedad de rasguño de gato y Bartonella
elizabethae, que produce endocarditis infecciosa.
FIEBRE DE LAS TRINCHERAS
Se
le llama también fiebre quintana. El padecimiento recibe el nombre
por la predominancia de la enfermedad en las trincheras durante las
guerras.se presento durante la primera guerra, entre soldados aliados
y alemanes.se adquiere por los la picadora de los piojos pediculus
humanus. Tiene una incubación de dos a cuatro semanas, con fiebre
alta, cefalea y malestar general; la fiebre aparece nuevamente
después de una remisión y dura por meses o años. Puede aislarse
por cultivos en medios con agar sangre. En inmunodeprimidos
desarrolla la angiomatosis bacilar, lesiones pápulo-eritematosas.
FIEBRE SENNETSU
Es
un padecimiento poco conocido, descrito en Japón, producido por
Orientia
sennetsu, se
manifiesta como una mononúcleosis infecciosa con fiebre,
linfadenopatia generalizada y un aumento importante de los
linfocitos en sangre periférico, muchos de ellos con morfolía
atípica.
FIEBRES
MANCHADAS
Se
transmiten por garrapatas como dermacentor andersoni, las garrapatas
inoculan a las bacterias, parasitan alas células endoteliales y
dañan vasos, músculos lisos y fibroblastos. Las manifestaciones
clínicas son: fiebre, cefalea, mialgias y erupción maculo-pápular
y en ocasiones hemorragias y coagulación intravascular diseminada.
DIAGNOSTICO
Biopsias
con anticuerpos fluorescendente, PCR, aglutinación ELISA,
inmunofluorescencia, ensayos con inmunoperoxidasa, aglutinación en
látex y determinación de proteínas de superficies recombinantes.
TRATAMIENTO
El
tratamiento en todos estos padecimientos es tetracilina, doxiciclina,
cloranfenicol y quinilonas. La prevención se hace con vacunas
insecticidas e higiene.
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